Пять минут счастья.

В этой главе ориджинала мне бы хотелось затронуть ту тему, о которой говорить не принято, но с которой я в силу своих рабочих обязанностей сталкиваюсь постоянно. Так вот, повторюсь, я по профессии своей - медик. Синенький диплом юриста валяется где-то в выдвижном ящике комода, а вот другой диплом врача, который я успешно получаю в 2023 году, служит мне весьма успешно по сей день. Точнее, я - служу профессии. Изначально, в силу своего пережитого опыта, мечтаю стать онкологом. Но, для того, чтобы им стать, по новому стандарту необходимо пройти обязательную ординатуру (нечто вроде годичной стажировки) в нескольких областях. Если ординатуру по терапии мне удалось закрыть успешно и, даже если возникали интересные случаи, то они не выходили за рамки того, о чем невозможно молчать (а ведь писать надо тогда, когда нельзя не написать!), в отличие от завершившейся не так давно моей ординатуры в акушерстве и гинекологии, где случаи просто пестрят. Вообще, я все чаще задумываюсь о создании телеграм-канала, чтобы именно там публиковать то, что люди обычно стесняются говорить. Или даже гуглить. Чтобы внести хоть какую-то информацию для излишне стеснительных пациентов. Которые терпят до последнего, а потом приходят с такими!.. И ты видишь... Такое!.. Что на вопрос, а где же Вы были, мне отвечают: "Я стеснялась прийти". На самом деле, как показывает моя практика, порой человек может скрываться скорее от родственников, чем от других людей. Не у всех банально есть личное пространство, начнем с этого. Порой открыться постороннему врачу в белом халате как-то проще, чем лучшему другу. И я порой узнаю такие вещи, от которых... волосы дыбом встают. Сейчас, когда я готовлюсь к крайне ответственному событию - экзамену по моей пройденной ординатуре, который состоит из трех этапов - и перечитываю сделанные заметки клинических случаев, я просто не могу не рассказать Вам об одном из. Пришла на прием в декабре женщина. 56 лет. У нее была плановая диспансеризация от ДЕПО, в котором она работает. Впрочем, ко мне, как практиканту (хе-хе) спихнули вообще все ДЕПО. И спасибо нашей "мамочке" (маммолог), которая мне решила помочь, просто выйдя из отпуска, потому что просмотр всего, что ниже пояса я в силу обязанностей не имею права не осилить, а вот осмотр молочных желез у женщин для меня в новинку, если честно - опыта нет вообще. Так вот, женщина. Все стандартно, все по шаблону. И начинается с опроса. Вопросы, что я задаю, не любопытства ради. А для фиксации в истории болезни, в карточке пациентки. Но видно, что сама по себе процедура осмотра у врача-гинеколога, куда ее насильно притащили под угрозой (нелегального) увольнения, настолько пугает женщину, что она аж съеживается. Я даже опрос толком провести не могу, потому что один вопрос тянет другой, ответ на который звучит для меня - врача - как минимум, странно: - Подскажите, пожалуйста, Анна Петровна (ФИО изменено, естественно), когда начали половую жизнь, сколько было партнеров, есть ли дети, ведете ли календарь и когда последний раз была и менструация, и половой акт. - Э-э-э... Ну в 19. Ну двое детей. Ну один муж только. Месячные уже не идут - климакс. - Так. На уровень гормонов сдавали? - Нет. Зачем? - М-м-м... Ладно. А жалобы есть? Сейчас половую жизнь ведете? - Ну... как сказать?.. - Да как есть. Я врач, мне можно. - Понимаете... Мне, наверное, надо таблеточки попить. - звучит интересно, я откладываю ручку и смотрю на пациентку, но деликатно - не смущая ее, - Ну... - мнется она, - Понимаете, муж умер. А мне хочется. - Так. Понимаю. - И-и-и... Я никого не могу к себе подпустить. - Как давно, простите, Ваш муж умер? - Четыре года. - Так. Я правильно понимаю, у Вас есть потребность, но Вы не можете себе позволить? В силу каких-то причин. - Угу. Я только по любви могу. Мужа любила. Никто на него не похож. Поэтому я... В общем, решила поставить на себе крест. - Уважаю Вашу позицию, но... Если Вы просите назначить таблетки - не просто так ведь, верно? - Я вообще не хотела на прием идти. Все врачи - Вы только без обид - на отцепись работают. В платных тоже. Да и... на платные особо денег нет. К стоматологу недавно пошла, так поставили пломбу. Она отлетела, деньги не вернут, - я слегка улыбаюсь наивности этой женщины. Право, кто же вернет ей в частной стоматологии деньги за отлетевшую пломбу? - но Вы вроде ниче. Вам вроде... не пофигу. - Спасибо, конечно, но... прежде, чем что-то назначать, давайте-ка я Вас осмотрю. Проходите, пожалуйста, за ширму... - женщина проходит, чрезмерно медленно раздевается. Но я не тороплю, понимаю, что она нервничает - это видно по ее покрасневшему лицу и выступившей на лбу испарине. Запрыгивает кое-как на кресло. Женщина полноватая, кстати. И мысль, что надо бы уточнить у нее наличие диабета, я закрепляю в своей голове, - будьте добры... - деликатно, надев перчатки, прошу я, коснувшись ее правой ноги. И тут самое интересное - мне анализы надо взять, мазок, то есть. Ну и осмотр, конечно. Только вот сделать это фактически нереально. Будь у меня опыта мало - окей, я не буду мучить, позову коллегу поопытнее (когда проходишь ординатуру, всегда есть старший, только он не сидит с тобой). Но опыта у меня к декабрю уже столько! Без приколов. Но здесь я даже не могу поставить зеркало. Вообще. Элементарная процедура превратилась в мучение. Мне искренне жаль эту женщину, у которой от длительной паузы в интиме буквально наслоился один слой эпителия на другой, закрыв все напрочь. Кто не знает: девственная плева - это не какая-то пленка, а когда один слой идет поверх другого, оставляя маленькое отверстие для оттока менструальной крови. Говоря простецким языком, там все заросло. Даже та самая "дырочка" для оттока. Потому что уже и оттока нет. Я вижу, как слегка дрожат ее ноги, вижу это волнение и решаю не мучить. Нет, мазок мне удается взять за несколько секунд, его вообще берут даже у девочек, это нормально. Но вот в плане бимануального обследования, использования зеркала и трансвагинального УЗИ - можно забыть вообще. Лишать женщину "девственности", мучить, рвать там все, чтобы элементарно заполнить бланк для ее работы я не стану. О чем ей сообщаю. У нее на глазах - слезы. Потому что выясняется, пока она одевается, что предыдущий врач, который обследовал ее два года назад, именно так и поступил. Под девизом: "Рожавшая не может зарасти!" разворотил ей все так, что она потом неделю сидеть не могла и с трудом, переминаясь с ноги на ногу, ходила. Странно и страшно слышать от человека, что я - первый нормальный врач, который не стал ее мучить. У меня - вот такие мурахи по коже. - Вы... мне таблетки назначите? - тихо спрашивает она меня, вернувшись на место за столом. - Давайте по порядку. Таблетки назначаются по результатам обследования. У нас его не было. Отправлять Вас с одним мазком на кровь? А что это даст? Таблетки для понижения либидо? Я правильно понимаю? - Ну... чтоб мужчин не хотеть. - стесняется так, что краснеет еще сильнее. - Давайте начнем с Вашего анемнеза. Какие у Вас есть заболевания: хронические, острые. - она мне рассказывает. К счастью, ничего критического. То, что она набирает лишний вес - беспокоит даже больше меня, врача, чем ее. Нарушения эндокринной - само собой. Это видно по тем анализам, которые она находит в своем телефоне - сдавала бесплатно в своей поликлинике и сфоткала. Волосы выпадают - так это от явного гормонального дисбаланса, который тоже является последствием воздержания. Не назначая новые анализы, я по старым, как пазл, склеиваю картинку пациентки, что сидит передо мной. А ничего критического, потому что лечится это не таблетками, а иным, более приятным способом. Но пациентка не обычная, и я пытаюсь найти максимальный подход, не смутить еще больше, - Анна Петровна, анализы у Вас не очень. Но их можно поправить. Запросто витаминные комплексы справятся, но эффект от них быстро уйдет. Гормоны Ваши не в порядке, у Вас явный дефицит и перевес не в ту сторону. Вам, простите, необходимо возобновить интимную жизнь. - Я не могу. У меня был муж, сейчас его нет. Никого похожего не нашла. Значит, не буду. - Хорошо. Но при этом есть желание. Вы понимаете, это уже чисто медицинский вопрос, а не разврата или нечто подобного - если я сейчас назначу Вам таблетки, заглушающие желание, то у Вас перекос будет еще больше. Разовьется диабет, остеопороз. Последствия чреваты, поймите. Я даже молчу про то, что женщинам необходимо обследоваться у гинеколога хотя бы раз в год, а Вы и этого сделать не можете из-за того, что Ваш гимен зарос. Извините. Не дай Бог, что - всякое в жизни бывает - может потребоваться интравагинальное обследование. И что тогда? Как быть? - Но что же мне делать? - Давайте зайдем с другой стороны. Если Вы не можете с мужчиной другим, то есть специальные магазины. - Ой, нет! Нет! И не уговаривайте! Я туда не пойду! Нет! - Я и не прошу туда идти. Я говорю, что они есть. И советую Вам заменить, так сказать, мужа в конкретной его части на что-то иное. У Вас же нет мысли, что Вы ему измените, пардон, с фаллоимитатором? - Нет, я так не могу! Нет. Это неправильно. - чувствую, что будет очень тяжело, но не сдаюсь. - Неправильно, простите, что? Помочь своему здоровью? А оно Вам спасибо скажет, когда миома выскочит? Когда от недостатка выделений из-за сухости влагалища Вы можете элементарный цистит заработать и будет больно пописать? Это малая часть последствий. Сейчас у Вас наоборот - при возбуждении выделяется смазка, а потом... Вас ничего не беспокоит, нет? Зуда нет пока? Выделения какого цвета обычные? Удивите, если нормального, а не салатового. - Я не могу в такие места... Не могу. - Сейчас есть Интернет. Все анонимно. Ваш организм еще требует активности, нельзя гасить, это вредит даже мозгам и психике. Неврозы, бессонницы, депрессии, слезливость. Нет - пожалуйста! Ваше тело - Ваше дело. Но пока не поздно еще... - А что? Что мне купить? Мне же больно будет? - Да, есть такой момент. Ну, на первых этапах, просто, чтобы дать своему организму разгрузку - клиторальные сатисфаеры, - я без всякого стеснения захожу на Озон и показываю ей примерный вариант, - можно вакуумный. Просто, чтобы Ваш организм получал разрядку. Возбуждение - это скопление крови. Застой ее. А он ведет даже к раку. К опухолям. - эти слова убеждают ее, - Далее - можно вагинальные расширители. Никто не заставляет Вас, пардон, себя ими удовлетворять. Это нужно, чтобы врач смог сделать внутреннее УЗИ, если потребуется. Самый маленький - размером с мизинец. Самый большой - как два больших пальца (по толщине). Всего 5 размеров. - Ну... Я не могу. У меня сын живет со мной. - В одной комнате? В одной постели, извините? Душа нет? - Есть. А как я закажу? Вдруг найдет кто? - Я думаю, можно найти способ. Но взрослый сын вряд ли будет копаться в вещах своей взрослой матери. - Ну да. А заказать как? Вот эту... штучку... - сатисфаер ей точно понравился, - Его же внутрь совать не надо. - Не надо. Просто помыли водичкой и прислонили. - А откуда Вы знаете? - Я врач, я и не такое знаю. Не на опыте, конечно, нет. Но порой приходится штрудировать новинки. Как с лекарствами, понимаете? Ты сам не принимаешь, но фармацевтику - что и кому назначать - знаешь. - Понятно. Но... я не смогу заказать. Покупки на озоне... сын совершает. У меня нет аккаунта. Да и как? Люди засмеют. - Покупка приходит в черном пакете, - читаю я описание товара на сайте, - так что анонимно. Аккаунт могу Вам помочь сделать, - в две минуты регистрирую ее на озоне, и она при мне заказывает недорогой агрегат. - С... Спасибо? - смотрит на меня, как будто я ей мир открываю. - Абсолютно не за что. Лишь бы на пользу и на здоровье. Вот такой был случай. Купила ли? Забрала ли? Пользуется ли? Без понятия. Но мне хочется сказать, что нельзя ставить на себе крест. Нельзя плевать на свое здоровье. Потому что когда-нибудь оно плюнет на Вас и выдаст гадость вроде рака. Это без запугиваний. И тогда уже сатисфаер не поможет вообще. Очень надеюсь, что у этой женщины все в порядке. Я понимаю ее и ее позицию, очень уважаю. И надеюсь, мне удалось найти тот вариант, который подходит ее моральным принципам и сможет выравнять здоровье.